Onde o melasma é visto no corpo?

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Melasma é caracterizada por descoloração ou hiperpigmentação principalmente no rosto. Três tipos de padrões faciais comuns foram identificados no melasma, incluindo centrofacial (centro da face), malar (maçãs do rosto) e mandibulares (maxilar).

O padrão centrofacial é a forma mais prevalente de melasma e inclui a testa, bochechas, lábio superior, nariz e queixo. O padrão malar inclui as bochechas superiores. O padrão mandibular é específico da mandíbula.

Os lados superiores do pescoço podem estar menos envolvidos no melasma. Raramente, o melasma pode ocorrer em outras partes do corpo, como os antebraços. Um estudo confirmou a ocorrência de melasma nos antebraços das pessoas que receberam progesterona. Esse foi um padrão único visto em um estudo sobre nativos americanos.

Quais são os tipos de melasma?

Quatro tipos de padrões de pigmentação são diagnosticados no melasma: epidérmico, dérmico, misto e um tipo sem nome encontrado em indivíduos de pele escura. O tipo epidérmico é identificado pela presença de excesso de melanina nas camadas superficiais da pele. O melasma dérmico se distingue pela presença de melanófagos (células que ingerem melanina) em toda a derme. O tipo misto inclui os tipos epidérmico e dérmico. No quarto tipo, o excesso de melanócitos está presente na pele de indivíduos de pele escura.

Como os profissionais de saúde diagnosticam o melasma?

Melasma é facilmente diagnosticado através do reconhecimento da aparência típica de manchas de pele marrom no rosto. Os dermatologistas são médicos especializados em doenças da pele e frequentemente diagnosticam o melasma examinando visualmente a pele. Uma luz negra ou a luz de Wood (340-400 nm) pode auxiliar no diagnóstico de melasma, embora não seja essencial para o diagnóstico. Na maioria dos casos, o diagnóstico de melasma misto é diagnosticado, o que significa que a descoloração ocorre devido a pigmentos na derme e na epiderme. Raramente, uma biópsia de pele pode ser necessária para ajudar a excluir outras causas dessa hiperpigmentação cutânea local

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Qual é o tratamento para melasma?

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As terapias mais comuns para o melasma incluem cremes de hidroquinona a 2% (HQ), como os produtos de venda livre Esoterica e Porcelana e medicamentos com prescrição, como Obagi Clear, NeoCutis Blanche e 4% de hidroquinona. Certos filtros solares também contêm hidroquinona a 4%, como o Glytone Clarifying Skin Bleaching Sunvanish SPF23 e protetor solar Sunfader de Obagi. Às vezes, produtos com concentrações de HQ acima de 2% exigem receita médica ou são dispensados ​​através de práticas médicas. Estudos clínicos mostram que cremes contendo 2% de HQ podem ser eficazes para clarear a pele e são menos irritantes do que concentrações mais altas de HQ para melasma. Esses cremes são geralmente aplicados nas manchas marrons duas vezes ao dia. Protetor solar deve ser aplicado sobre o creme de hidroquinona todas as manhãs. Existem tratamentos para todos os tipos de melasma, mas o tipo epidérmico responde melhor ao tratamento do que os outros, porque o pigmento está mais próximo da superfície da pele.

Melasma pode desaparecer espontaneamente sem tratamento. Outras vezes, pode desaparecer com o uso de filtro solar e evitar o sol. Para algumas pessoas, a descoloração com melasma pode desaparecer após a gravidez ou se as pílulas anticoncepcionais e a terapia hormonal forem descontinuadas.

Para tratar o melasma, podem ser prescritos cremes combinados ou especialmente formulados com hidroquinona, um agente hipopigmentante fenólico, ácido azelaico e ácido retinóico ( tretinoína ), agentes clareadores não fenólicos e / ou ácido kojic. Para casos graves de melasma, cremes com maior concentração de HQ ou combinando HQ com outros ingredientes, como tretinoína, corticosteróides ou ácido glicólico, podem ser eficazes para clarear a pele.

  • Ácido azelaico 15% -20% ( Azelex , Finacea )
  • Ácido retinóico 0,025% -0,1% (tretinoína)
  • Tazaroteno 0,5% -0,1% ( creme ou gel de Tazorac )
  • Adapaleno 0,1% -0,3% ( gel Differin )
  • Ácido kojic
  • Loções para ácido lático 12% ( Lac-Hydrin ou Am-Lactin)
  • Cremes com ácido glicólico de 10% a 20% (creme Citrix, NeoStrata)
  • O ácido glicólico descasca 10% -70%
  • Outros ingredientes proprietários e misturas de ingredientes como nos produtos Elure, Lumixyl e Lytera da SkinMedica

Os possíveis efeitos colaterais dos tratamentos com melasma incluem irritação temporária da pele. As pessoas que usam o tratamento HQ em concentrações muito altas por períodos prolongados (geralmente de vários meses a anos) correm o risco de desenvolver um efeito colateral chamado ocronose exógena. Nessa condição, a pele realmente escurece enquanto o agente clareador é usado. A ocronose induzida por hidroquinona é uma descoloração permanente da pele que se acredita resultar do uso de concentrações de hidroquinona acima de 4%. Embora a ocronose seja bastante incomum nos EUA, é mais comum em áreas como a África, onde concentrações de hidroquinona acima de 10% a 20% podem ser usadas para tratar a descoloração da pele como melasma. Independentemente dos possíveis efeitos colaterais, o HQ continua sendo o creme esmaltador mais utilizado e bem-sucedido no tratamento do melasma em todo o mundo.

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Quais tratamentos de melasma posso ter no consultório do meu médico?

Muitos tipos e pontos fortes de peelings químicos estão disponíveis para diferentes tipos de pele. O tipo de casca deve ser adaptado para cada indivíduo e selecionado pelo médico. No tratamento do melasma, as cascas de ácido glicólico de 30% a 70% são muito comuns. Várias combinações, incluindo uma mistura de 10% de ácido glicólico e 2% de HQ, podem ser usadas para tratar o melasma.

A microdermoabrasão utiliza sucção a vácuo e um material abrasivo como lascas de diamante finas ou cristais de óxido de alumínio para esfoliar as camadas superiores da pele. A pressão do vácuo é ajustada dependendo da sensibilidade e tolerância da pele. As sessões típicas de microdermoabrasão podem durar de alguns minutos a uma hora. É necessário um tempo mínimo ou nenhum de recuperação após a microdermoabrasão. As técnicas de microdermoabrasão podem melhorar o melasma, mas geralmente não são vistos ou esperados resultados dramáticos após um ou dois tratamentos. Vários tratamentos em combinação com filtro solar e outros cremes produzem melhores resultados.

Não há garantia de que o melasma seja melhorado com esses procedimentos. Em alguns casos, se os tratamentos forem muito severos ou abrasivos, o melasma pode ser induzido ou piorar. Além disso, esses procedimentos são quase sempre considerados cosméticos e podem não ser cobertos pelos provedores de seguros médicos.

Os lasers funcionam para melasma?

Os lasers podem ser usados ​​no melasma, mas geralmente produzem apenas resultados temporários. A terapia com laser não é a principal escolha para o tratamento do melasma, pois os estudos revelam pouca ou nenhuma melhora na hiperpigmentação para a maioria dos pacientes. Os lasers podem realmente piorar alguns tipos de melasma e devem ser usados ​​com cautela. Vários tratamentos a laser podem ser necessários para ver os resultados, pois os tratamentos são mais eficazes quando repetidos.

Para garantir que o tratamento não falhe, as pessoas devem minimizar a exposição ao sol. As pessoas que tratam o melasma relatam uma melhor qualidade de vida porque se sentem melhor consigo mesmas. Como em qualquer tratamento, as pessoas devem consultar seu médico. Mulheres grávidas ou mães que amamentampodem precisar esperar para tratar o melasma. Muitos cremes de melasma precisam ser descontinuados durante a gravidez e a amamentação, devido aos possíveis riscos para o desenvolvimento do feto e do recém – nascido . Essas pessoas podem considerar cosméticos para ocultar temporariamente a descoloração da pele.

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Como a hidroquinona funciona no melasma?

Os pesquisadores acreditam que o produto químico hidroxifenólico (HQ) bloqueia uma etapa de uma via enzimática específica que envolve a tirosinase. A tirosinase é a enzima que converte dopamina em melanina. A melanina dá cor à pele.

Existem tratamentos alternativos não-hidroquinona para o melasma?

O ácido azelaico é um creme não hidroquinona que pode ser usado no tratamento do melasma. Estudos relataram que 15% a 20% de ácido azelaico era muito eficaz e seguro no melasma, embora os resultados gerais sejam significativamente menos impressionantes que a hidroquinona a 4%. Não há complicações maiores relatadas com ácido azelaico. Os possíveis efeitos colaterais menores incluem prurido(prurido), vermelhidão (eritema), descamação (manchas secas) e uma sensação de queimação temporária que tende a melhorar após 14 a 30 dias de uso. Atualmente, não há indicação da FDA para o uso de ácido azelaico no tratamento de melasma.

O creme de tretinoína ( Retin A , Renova , Retin A Micro) contém um análogo da vitamina A (um retinóide) que parece ter eficácia no tratamento do melasma. Na maioria das vezes, a tretinoína é usada em combinação com outros cremes, como ácido azelaico ou hidroquinona. Efeitos colaterais leves localizados são bastante comuns e incluem descamação, pele seca e irritação. Embora não seja “indicado” para o tratamento do melasma, demonstrou-se ter um efeito benéfico. Outros cremes retinóides, como tazaratona e adapeleno, também podem ser úteis.

Recentemente, enquanto estudava o ácido tranexâmico , um novo medicamento usado para tratar mulheres com sangramento excessivo durante a menstruação , foi descoberto coincidentemente que o melasma melhorou. Embora este medicamento esteja disponível nos Estados Unidos para o tratamento de sangramento menstrual excessivo, atualmente não tem indicação para o tratamento de melasma.

Leia mais em: https://www.macnews.com.br/melannun-funciona/

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